HERNIA EPIGÁSTRICA - DR. PEDRO CHAMORRO

30-05-2020 HERNIA EPIGÁSTRICA - DR. PEDRO CHAMORRO

HERNIA EPIGÁSTRICA

Antes de saber qué es una hernia epigástrica debemos tener claro qué es una hernia abdominal.
Una hernia abdominal es la proyección hacia el exterior de parte del tejido del interior de la cavidad abdominal formando un bulto visible y palpable debido a un defecto en la pared interior del abdomen.
Cuando hablamos de hernia epigástrica, nos referimos al tipo de hernia abdominal que aparece en la línea media, es decir, entre la parte más baja del esternón y el ombligo.
Las hernias epigástricas 4 % de todas las hernias y son por lo general patrimonio del sexo masculino, entre la segunda y tercera década de la vida.

¿QUÉ CAUSA UNA HERNIA EPIGÁSTRICA?
Como factores predisponentes tienen importancia los esfuerzos, los trabajos pesados, la obesidad, el adelgazamiento rápido y el embarazo. En la zona del abdomen que se sitúa por encima del ombligo, las fibras aponeuróticas (un tipo de tendón) están entrecruzadas, lo que implica que esa zona del abdomen sea más resistente sin embargo los pequeños orificios aponeuróticos a través de los cuales pasan los vasos y los nervios son a veces más grandes que lo necesario y predisponen a la salida de una hernia.

¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA HERNIA EPIGÁSTRICA?
Por lo general, su sintomatología es muy escasa e indefinida (dolor de estómago, náuseas, vómitos o dolores cólicos), y por ello no es infrecuente que se piense en distintos cuadros de patología del abdomen superior (úlcera gastroduodenal, litiasis vesicular, etc.) como responsables de esas manifestaciones.

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNOSTICO?
Con un buen examen físico, tratando de percibir la pequeña tumoración y buscar su signo más característico: “el dolor localizado y la sensibilidad a la presión sobre la hernia”.
Otras veces el paciente siente un bulto que se forma o aumenta de tamaño debido a algún esfuerzo en la zona.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Debe ser quirúrgico, pero antes de decidirlo habrá que descartar la coexistencia de patología abdominal asociada como responsable de los síntomas. Su indicación será el aumento de tamaño, la intensidad de sus síntomas o la aparición de algunas de las complicaciones (hernia incarcerada o estrangulada).

SÍNTOMAS DE UNA HERNIA EPIGÁSTRICA INCARCERADA.
El principal síntoma para determinar que se trata de una hernia epigástrica incarcerada es que no se puede reducir de forma manual. En un primer momento no tiene más complicación que esa, aunque sí que suele presentar episodios de dolor importantes que pueden obligar a llevar a cabo una cirugía de urgencia. Las recidivas son muy poco frecuentes.

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