Dr. Roberto A.  Giummarresi Torres

Dr. Roberto A. Giummarresi Torres

Registro Profesional: 5740


Especialidad

  • Urología

Ciudades y Centros de Atención:

  • Pedro Juan Caballero

    Contactos

    • Teléfono: 0971819305

    Servicios

    Realizo consultas, exámenes en urología, cirugías ambulatorias, endoscópicas, láser y las mínimamente invasivas. Los exámenes más comunes son: biopsia de próstata; cistoscopia; ecografía en urología; penescopia; entre otros. Los procedimientos ambulatorios más realizados son postectomía (circuncisión), vasectomía, frénuloplastia, cauterización de VPH y dilatación uretral. Las cirugías en ambiente hospitalario abarcan aquellas que acomete los riñones, próstata, pene, vejiga, uretra, adrenal, contemplando las cirugías endoscópicas y mínimamente invasivas (láser y vídeo), sobre todo en el tratamiento de los cálculos urinarios ("piedras en los riñones") , pero con amplia cobertura de patologías, tales como cáncer de próstata, incontinencia urinaria (en la mujer), disfunciones sexuales, entre otras.

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    LITIASIS URINARIA

    18-08-2019

    LITIASIS URINARIA
    TAMBIÉN CONOCIDA COMO PIEDRAS EN EL RIÑON

    La litiasis urinaria, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una en- fermedad causada por la presencia de litiasis o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga). Los cálculos renales se com- ponen de diferentes sustancias, siendo los de Oxalato cálcico y Acido Úrico los más frecuentes ( 90%).

    La alta frecuencia de la enfermedad litiasica (prevalencia del 4,5% con un 40- 60% de recidivas), el manifestarse habitualmente como crisis agudas de do- lor "difícilmente olvidables" y el impacto de los cálculos en la función renal; convierten a esta entidad urológica, en una de las más importantes dentro de nuestra especialidad, generando un numero elevado de consultas médi- cas e ingresos hospitalarios.

    El dolor típico en la fosa renal y en el flanco del lado afecto con irradiación a los genitales es la presentación clínica más frecuente.

    El dolor se origina por el aumento de la presión y la consiguiente dilatación del riñón y del sistema colector. Suele comenzar en forma súbita, alcanzar a los 30 minutos su máxima intensidad y luego permanece constante, con algunos intervalos de intensificación dolorosa.

    La hematuria, la polaquiuria, las nauseas y el vómito son otras manifestacio- nes del paso de los cálculos. Algunas veces pueden asociarse síntomas de infección; en otras, el paciente puede tener poco dolor o permanecer asin- tomático.
    La formación de los cálculos es resultado de un proceso multifactorial y com- plejo. Los pricipales mecanismos envueltos son los disturbios metabólicos, infección urinaria, anormalidad anatómica y causas idiopáticas


    LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO SON:
    • Dieta (baja ingesta hídrica, dieta pobre en calcio, y rica en proteína animal y sodio)
    • Historia previa personal u familiar de nefrolitiasis. • Infección urinaria de repetición
    • Hipertensión, diabetes y obesidad


    DIAGNÓSTICO
    Es necesario saber la situación y tamaño de los cálculos, su composición y la posible existencia de enfermedades que se asocien a su formación.
    La situación y el tamaño del cálculo se valora mediante:
    • Radiografías simples. Permite distinguir la presencia de cálculos radiopacos situados en la vía urinaria.
    • Urografías con contraste. Prueba radiológica que permite localizar con pre- cisión la situación del cálculo y su repercusión en la vía urinaria.
    • Ecografías. Es el examen no invasivo más utilizado en la actualidad, pues permite confirmar o descartar la obstrucción producida por los cálculos y localizarlos en la mayoría de los casos.
    • El UroTAC, sobre todo con los nuevos aparatos multicorte permiten una localización precisa de la litiasis.


    TRATAMIENTO
    Medidas clínicas en general con hábitos alimentarios, medicamentos y qui- rúrgicas en casos seleccionados.
    El objetivo primordial del tratamiento es aliviar el dolor, facilitar la expulsión del cálculo e inhibir la formación de nuevos cálculos.
    El alivio del dolor puede lograrse con antiespasmódicos, opiáceos, meperidi- na o morfina que tienen excelente acción analgésica.
    En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días, y en la mayoría antes de los 2 meses.
    Cuando un cálculo renal o ureteral se considera que no va a ser expulsado espontáneamente se debe adoptar una estrategia terapéutica intentando solucionar el problema con la menor agresividad posible.


    CIRUGÍA ABIERTA CONVENCIONAL.
    Cada vez menos utilizada en nuestros días, debido a la eficacia de tratamien- tos mas modernos.


    ENDOUROLOGÍA
    Cuando la piedra alcanza ciertas dimensiones, normalmente cálculos mayo- res de 2 cm se precisan técnicas endoscópicas (Nefrolitotomia Percutánea y/o Ureterorrenoscopia transuretral)


    LITOTRICIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
    Es la fragmentación de los cálculos de la vía urinaria mediante energía gene- rada y aplicada externamente al cuerpo humano, que posteriormente serán eliminados de forma espontánea a través de la vía urinaria.
    La mayoría de las litiasis inferiores a 2 cm las conseguimos solucionar por este método mínimamente agresivo.

    Dr. Roberto Giumarressi / Urología
    Más datos http://www.revistaguiamedicaysalud.com/guiamedica/doctor/ficha/30

     

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    Profesional del área de Salud

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