HERNIA EPIGÁSTRICA - DR. PEDRO CHAMORRO

HERNIA EPIGÁSTRICA

Antes de saber qué es una hernia epigástrica debemos tener claro qué es una hernia abdominal.
Una hernia abdominal es la proyección hacia el exterior de parte del tejido del interior de la cavidad abdominal formando un bulto visible y palpable debido a un defecto en la pared interior del abdomen.
Cuando hablamos de hernia epigástrica, nos referimos al tipo de hernia abdominal que aparece en la línea media, es decir, entre la parte más baja del esternón y el ombligo.
Las hernias epigástricas 4 % de todas las hernias y son por lo general patrimonio del sexo masculino, entre la segunda y tercera década de la vida.

¿QUÉ CAUSA UNA HERNIA EPIGÁSTRICA?
Como factores predisponentes tienen importancia los esfuerzos, los trabajos pesados, la obesidad, el adelgazamiento rápido y el embarazo. En la zona del abdomen que se sitúa por encima del ombligo, las fibras aponeuróticas (un tipo de tendón) están entrecruzadas, lo que implica que esa zona del abdomen sea más resistente sin embargo los pequeños orificios aponeuróticos a través de los cuales pasan los vasos y los nervios son a veces más grandes que lo necesario y predisponen a la salida de una hernia.

¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA HERNIA EPIGÁSTRICA?
Por lo general, su sintomatología es muy escasa e indefinida (dolor de estómago, náuseas, vómitos o dolores cólicos), y por ello no es infrecuente que se piense en distintos cuadros de patología del abdomen superior (úlcera gastroduodenal, litiasis vesicular, etc.) como responsables de esas manifestaciones.

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNOSTICO?
Con un buen examen físico, tratando de percibir la pequeña tumoración y buscar su signo más característico: “el dolor localizado y la sensibilidad a la presión sobre la hernia”.
Otras veces el paciente siente un bulto que se forma o aumenta de tamaño debido a algún esfuerzo en la zona.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Debe ser quirúrgico, pero antes de decidirlo habrá que descartar la coexistencia de patología abdominal asociada como responsable de los síntomas. Su indicación será el aumento de tamaño, la intensidad de sus síntomas o la aparición de algunas de las complicaciones (hernia incarcerada o estrangulada).

SÍNTOMAS DE UNA HERNIA EPIGÁSTRICA INCARCERADA.
El principal síntoma para determinar que se trata de una hernia epigástrica incarcerada es que no se puede reducir de forma manual. En un primer momento no tiene más complicación que esa, aunque sí que suele presentar episodios de dolor importantes que pueden obligar a llevar a cabo una cirugía de urgencia. Las recidivas son muy poco frecuentes.

• DR. PEDRO CHAMORRO
  Cirugía General
  Más Datos en el link http://www.revistaguiamedicaysalud.com/guiamedica/doctor/ficha/4
  
  

VENTAJAS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

VENTAJAS DE LA CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA
La era moderna de la cirugía laparoscópica ha traído importantes cam- bios en el tratamiento de las enfermedades quirúrgicas. La posibilidad de realizar la cirugía mínimamente invasiva, ha inclinado a los cirujanos generales a estudiar muy de cerca la posibilidad de convertir cualquier tipo de intervención quirúrgica a vía laparoscópica.
Mühe realizó la primera colecistectomía total por vía laparoscópica en 1985 y presentó su trabajo por primera vez en el Congreso de la Socie- dad Alemana de Cirugía en 1986. El éxito explosivo de la colecistectomía laparoscópica inició una revolución dentro de la cirugía general. Actual- mente casi todas las operaciones abdominales han podido ser realizadas por vía laparoscópica.

QUÉ ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?
Técnica quirúrgica gold standard utilizada para explorar el interior de la cavidad abdominal con fines diagnósticos y/o terapéuticos a partir de una pequeña incisión en el abdomen. Es una revolución en los procedi- mientos quirúrgicos que permite realizar complejas cirugías con la míni- ma invasión.

¿EN QUÉ CONSISTE?
Este procedimiento habitualmente se lleva a cabo bajo anestesia gene- ral. Consiste en introducir un laparoscopio (instrumento dotado con una lente óptica) en el interior de la cavidad abdominal, obteniendo de esta manera imágenes en vivo y en directo en un monitor de alta resolución. A través de estas imágenes, el cirujano obtiene mayor precisión en la intervención quirúrgica.

BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES
• Reduce el riesgo de infección: Las incisiones al ser de menor calibre, reducen la superficie de contacto con el medio externo.
• Menor dolor post quirúrgico: Al ser la incisión menor, precisa de cui- dados menos agresivos, lo que disminuye el tiempo de estancia hospi- talaria del paciente.
• Menos cicatrices externas: Debido a que la cirugía laparoscópica ha sustituido las largas cicatrices propias de la cirugía tradicional por pe- queños puntos de incisión.
• Reducción de las complicaciones post operatorias: Las grandes ci- catrices que dejan las cirugías abiertas, son responsables de problemas que pueden surgir a largo plazo como adherencias, obstrucciones intes- tinales, fuertes dolores etc.
• Rápida reinserción laboral.
• Menor pérdida de sangre
• Menor riesgo de complicaciones intraoperatorias.

VENTAJAS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Este tipo de técnica mínimamente invasiva otorga:
• Mayor destreza y movimiento: El cirujano puede desenvolverse más cómodamente durante la operación.
• Mejor visualización: El cirujano puede seguir la operación mediante imágenes a tiempo real y en alta definición HD.
• Mayor acceso: Debido al pequeño tamaño de los instrumentos, el cijurano  puede llegar a partes del cuerpo menos accesibles y más lejanas.

Dr. Pedro Chamorro - Cirugía General- Laparoscópica
Más datos http://www.revistaguiamedicaysalud.com/guiamedica/doctor/ficha/4

CIRUGIA MÍNIMAMENTE INVASIVA

4 EDICIÓN 

PAGINA 56

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CIRUGIA LAPAROSCOPICA

3 EDICIÓN 

PÁGINAS 56 y 57

http://www.revistaguiamedicaysalud.com/tercera%20edicion/TERCERA_EDICION.html#p=57